为强化定点医疗机构管理，规范医疗机构服务行为，提升服务质量，保障参保人合法权益，台山市医保中心于2024年12月23日至2025年1月17日对我市定点医疗机构开展2024年度基本医疗保险和生育保险考评工作。截至目前，已对我市29家定点医疗机构开展考评工作。
一是现场检查。为做好年度考评工作，严格按照上级文件要求，制定考评计划，成立考评工作组，邀请相关部门选派工作人员前往定点医疗机构开展考评，对定点医疗机构日常管理的七个方面进行评分，填写评审意见表。
二是集中评审。邀请台山市人民医院、台山市中医院、台山市妇幼保健院等医疗机构专家库专家开展集中评审。这较于往年医疗专家随检查组参与现场评审的方式，更有利于医疗专家专注于病历资料的审阅与讨论，确保评审过程的科学性和公平性，评审结果更加准确、科学。
三是创新评审内容。合理设置加分项，把积极配合落实医保药品追溯码采集上报工作及应用、完成智能审核监管事前提醒接口改造、完成接口改造并应用等作为加分项目，激励定点医疗机构积极配合医保工作开展，提升医保数字化服务管理效能，提高医保基金监管水平。
通过这次考评，督促各定点医疗机构强化日常管理，严格履行服务协议，全面规范医疗服务行为，规范使用医保基金，促进医疗保障事业高质量发展。下一步，台山市医保中心将强化监管措施，进一步规范定点医疗机构服务行为，筑牢医保基金安全防线，不断提升人民群众的满意度和幸福感。
（台山市医保局供稿）