为持续推进医保支付方式改革，提高医疗保障基金使用效率，强化对定点医疗机构的管理，有效防范化解医保领域重大风险，8月20日下午，市医保局江海分局组织召开江海区医保工作专题会议，4家有住院业务的定点医疗机构医保支付制度评议组织选派成员、分管领导、医保负责人和医务科负责人参会。
会上，市医保局江海分局首先通报、分析了全市和江海区2024年上半年DIP运行监测指标有关情况，4家医疗机构代表分别就本单位结算人次与医疗总费用同比增长率出现背离等异常情况进行评估分析发言，并认真听取和收集定点医疗机构关于优化医保支付制度改革的相关意见建议。随后，会议结合前期排查参保人投诉“医保限制住院天数”的情况，分析各定点医疗机构参保人7天及14天返院率，对各定点医疗机构进行提醒约谈。
会议要求，各定点医疗机构要严格履行定点服务协议，强化内部管理和对医护人员的宣传教育，严禁以医保支付政策为由将参保患者转院或误导患者满15天必须出院，如约谈后仍发生参保人投诉“医保限制住院天数”的情况医保部门将依法依规严肃处理。
下一步，市医保局江海分局将继续强化对定点医疗机构的监督管理，进一步做好相关舆情处理工作，严防“医保限制住院天数”等违规行为的发生。
（市医保局江海分局供稿）