为进一步加强医保基金监管，严厉打击欺诈骗取医疗保障基金行为，促进各定点口腔诊所严格、规范履行《江门市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》，切实维护广大参保人员的合法权益，持续提升广大参保群众的获得感，不断夯实医疗保障基金监管的成效，保障医保基金健康安全运行。新会分局联合新会分中心对辖区内所有定点口腔诊所开展专项检查。
本次行动突击检查了天使口腔诊所、新会仁和口腔诊所、江门新会雅言口腔门诊部、江门新会土豆口腔诊所、新会唯雅口腔诊所等五家诊所，主要以查处将非医保范围项目纳入医保个人账户结算及以各种形式套用套现医保基金等违法违规行为为重点。通过现场抽取各诊所的资质材料、病历资料、进销存数据、POS签购单等材料，对标银联端的医保交易记录，详细检查逐一排查，同时现场还问询医务人员和电话回访就诊病人了解诊所开展医疗服务情况，暂未发现诊所存在上述违法违规行为。对检查中发现的其他问题，新会分局已责令各诊所限时整改。
下一步，新会分局将持续强化医保基金监督管理，督促新会分中心坚持日常检查，同时加强多部门联动，形成监管合力，保持高压态势，达到促进定点口腔诊所严格、规范履行定点服务协议，规范使用医保基金的目的。
（市医保局新会分局供稿）