为深入推进医保法治建设,切实规范医保基金使用管理,守护群众医保合法权益,近期,市医保局聚焦新颁布的《医疗保障基金使用监督管理条例实施细则》,多措并举开展全方位、多层次法治宣传教育活动,持续营造医保领域尊法学法守法用法的浓厚氛围。
一是做实线下集中普法,拓宽宣传覆盖面。通过在城市公共广场举办医保基金监管集中宣传月启动仪式,面向社会群众、定点医药机构集中宣讲医保法规细则、基金合规使用要求及欺诈骗保相关法律后果。同时组织工作人员深入社区、村镇开展巡回政策咨询活动,现场解答群众医保热点问题,打通医保普法便民服务“最后一公里”,切实提升群众医保法治意识。
二是强化警示教育震慑,压实行业主体责任。常态化召开医保基金监管警示教育会,通过剖析典型欺诈骗保案例,以案释法、以案促改,明确医保基金使用红线底线,督促辖区定点医药机构、医保从业人员严格落实主体责任,规范诊疗服务和基金使用行为,从源头防范医保基金流失风险。
三是坚持普法与监管融合,提升综合治理效能。将法治宣传嵌入日常基金监管检查全过程,在对定点医药机构开展常态化稽查核查的同时,同步开展现场普法指导,督促机构立行立改各类不规范问题,实现执法监管、普法教育、行业规范一体推进,切实筑牢医保基金安全屏障。
四是抓实内部学法练兵,锻造法治过硬队伍。严格落实普法责任制,积极配合市普法办组织全员参与2026年全市领导干部应知应会党内法规和法律法规学考活动。结合最新医保规章,自主编制专项试题开展专题测试,以考促学、以学促干,全面提升医保干部依法履职、监管和服务的能力,夯实医保法治化工作基础。
下一步,市医保局将持续常态化开展医保法治宣传教育工作,不断丰富普法形式、延伸普法触角,以法治力量护航全市医疗保障事业行稳致远。